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MEDICINA DE REPTILES. PARTE II (anatomía, fisiología y clinica)

Por Jose Vicente Griñán. Veterinario JG especialista en reptiles

4.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Partiendo de que hay una infinidad de adaptaciones y de que cada especie tiene sus propias características en general presentan un primitivismo anatomo-fisiológico:

---------------TEGUMENTO
La parte externa está constituida por queratina variable en grosor según especies ( hasta 5cm en la tortuga Carey) y distribuida en tortugas como placas o escudos situadas en caparazón ( dorsal) y plastrón (ventral) unidos por puentes laterales ( las de caparazón blando tienen la piel como el cuero y es lisa).
Los ofidios y saurios presentan escamas. Tanto su diseño como el color se utiliza para identificar especies. El caparazón de los quelonios esta constituido por la fusión evolutiva de la vertebras, costales (10) y parte de los cinturones pélvico y escapular. Consta de 5 placas centrales impares ( cubren 10 vertebras), 4 pleurales ( costales) pareadas, 12 marginales, 1 nucal.

Algunos tienen pequeñas supramarginales (9) ( entre pleural y marginales) y también una supracaudal sobre la cola.
El plastrón consta de 6 pares: gular,(intergular), humeral,pectoral,abdominal,femoral y anales ( según lo que protejan) y las placas de unión (axilar,inguinal).
Las testudo presentan vertebras ligeras y los extremos costales muy finos o inexistentes.
La placas constan de una parte externa córnea, una media dérmica y una interna ósea considerándose todo el caparazón como metabólicamente activo ( a tener en cuenta con el peso y la dosificación de fármacos), siendo el peso blando= al total menos ¼ o 1/3
Tienen un cinturón escapular (escápula, acromion, coracoides), húmero,radio,cúbito, metacarpo/tarso, falanges y un cinturón pélvico, ilion entero y único, acetábulo profundo, tibia, peroné y un primer y quinto dedo con 2 falanges.
El aparato óseo en ofidios consta de multitud de vértebras y sus correspondientes costillas hasta 400 (excepto las vértebras de la cola), correspondiendo que a más longitud aumentan no su número de vértebras, sino su tamaño. Todas las costillas en saurios se unen a esternón.
Los boidos en general y más prominentes en machos pueden presentar vestigios femorales o espolones que utilizan en la cópula. El cráneo es anápsido en quelonios y diápsido en saurios y ofidios y mandíbulas en serpientes desencajables.

------------------CIRCULATORIO
Presentan dos aurículas y un sólo ventrículo con un septo incompleto donde se mezcla la sangre venosa y arterial, excepto cocodrilos que presentan 2 ventrículos bien definidos pero con agujero interventricular. La gran capacidad de oxigenación justifica el que tengan un sólo ventrículo ya que la sangre se mezcla. Tienen dos arcos aórticos. Después veremos el sistema venoso.

------------------RESPIRATORIO
En quelonios la traquea es corta y se divide rápido en dos bronquios separados que recorren ambos lados del cuello. Los pulmones ocupan la mitad dorsal en descanso y se reducen a la 1/5 parte cuando cabeza y patas están dentro. Lóbulos separados por láminas. Bronquios entran por zona media del pulmón y se ramifican en los lobulos. No se colapsan en las perforaciones. Una fina membrana diafragmática ventral hace distender el pulmón en la inspiración en combinación a los músculos retractores de las extremidades y la musculatura lisa alveolar; en las acúaticas también influye la presión del agua. Resisten bastante la anoxia por la presencia de sacos aéreos y la intubación se suele hacer con el animal anestesiado.
La glotis esta justo detrás de la lengua, en forma de ranura (quelonios y saurios) y anterior en serpientes.
Ausencia de diafragma o una fina membrana transparente, algo más desarrollada en varanos y cocodrilos, por lo que en la respiración es participacion obligada de los músculos esqueléticos intercostales e intrapulmonares incluso los de los miembros ( tortugas),junto a la presencia de un músculo dilatador de esfinter glótico en todas. No tienen tos.
La anestesia los paraliza, por lo que es necesario ventilar ( 2-4 /minuto), más si están en decúbito dorsal.
Los pulmones son primitivos, son sacos de alvéolos, su volumen es superior al de los mamíferos pero de menor capacidad de intercambio gaseoso. El izqdo falta o es vestigial en serpientes, excepto en Boidos ( boa,piton, que tienes dos bien definidos), existiendo a menudo un pulmón traqueal, muy vascularizado asociado al pulmón drcho (como extensión de la mucosa traqueal) que acompaña longitudinalmente a la traquea y esófago y participa en la respiración cuando el drcho esta comprimido en la ingestion de presas grandes. Pulmón drcho se situa en la 1ª mitad del 2ºtercio de la distancia nariz cloaca, el 33% del pulmón es de intercambio verdadero.

Su porción caudal es un simple saco aéreo con la función de aportar volumen al cuerpo y reserva de aire y para la flotación sobre todo en especies acuáticas
Saurios tienen pulmón drcho y/o izqdo segun spp (sobre todo los ápodos), incluso llegan a la cloaca y excepto los camaleones no tienen sacos.
Ofidios tienen las glotis adaptada para facilitar la deglución.
Las tortugas galápagos tienen sacos aéreos cloacales muy vasculares ( gran reserva de O2 ), incluso cutáneos en los de caparazón blanco.

------------------DIGESTIVO
Los quelonios no tienen dientes pero si dos bordes córneos bucales muy cortantes.
En cuanto a la dentición de los saurios y ofidios destacamos su gran capacidad de reposición después de pérdidas dentales. En cuanto a dentición en ofidios se diferencian en:
-Aglifos: boidos (Boa y Pitón) y la gran mayoria de las culebras, Elaphe, Lampropeltis....
Muerden y constriñen hasta asfixiar y despues engullen. Primitivos, dientes pequeños y no inoculadores, de forma aserrada, aunque también tienen enzimas digestivas.
-Opistoglifos: algunas culebras, C. bastarda, C.cogulla. Dientes no canaliculados inoculadores posteriores próximos a glándulas del veneno. Muerden varias veces hasta que muere la presa.
-Proteroglifos: Elápidos y las Hidrófilas. Colmillos venenosos acanalados inmóviles cortos anteriores, en maxilar, a veces únicos.
-Solenoglifos: Víperos y Crotálidos, también de mordedura fulminante. Estos colmillos están canaliculados y muy desarrollados, erectos cuando abren la boca, uno o más pares de 1.5 a 4 cm. Siendo su inoculación a presión por la musculatura lisa de sus glándulas. Estas especies, más evolucionadas no buscan a sus presas, sino que las esperan y atacan por sorpresa.
Las serpiente matan o por constricción o por veneno ( más evolucionadas) antes de ingerir.

Referente a los receptores hablar de los termoreptores ( de infrarrojos en boidos y crotálidos, detectan cambios de incluso 0.002ºC, de ahí la importancia de dar presas vivas) entre ojo y nariz en asociación a los olfatorios y lengua que procesados desde el órgano de Jackobson y la glándula de Harder, incluso son mejores que los visuales a la hora de detectar las presas. Los ofidios no tienen oido y también pueden recibir vibraciones por receptores en mandíbula.
El esófago en tortugas, sigue la curvatura de las vértebras del cuello ( se debe de extender el cuello al sondar). Cardias se situa en una depresión ventral del hígado, el estómago grande (en forma de pipa de tabaco, con zona muscular y zona glandular) esta pegado a la izqda justo a la mitad y en el centro del todo el duodeno hacia la drcha, intestino delgado en espiral estrecha antes de unirse a un ciego delgado tipo bolsa, colon y cloaca como desembocadura de todo.
Las serpientes tienen esófago largo, estómago elástico, intestino no en espiral y un hígado en 2 lóbulos principales de los cuales uno llega más allá de la mitad del cuerpo.
En general podemos proyectar la situación de los órganos para saber dónde están de cara a palpaciones, toma de datos, endoscopias,etc. En ofidios se puede dividir su longitud en 4 cuadrantes o como porcentajes de la longitud total punta de la nariz a cloaca (SVL), así tenemos que el corazón está en 22-35%, pulmones 25-60%, sacos aéreos 45-85%, hígado 35-60%, estómago 45-65%, bazo,páncreas,vesícula 60-70%, Intestino delgado 65-85%, riñones 65-90% y colon 80-100%. En tortugas se proyectan según la denominación de las placas dorsales o ventrales.

Todas las especies tienen bilis, vesícula, páncreas ( grande en serpientes e iguanas) y bazo, cuerpos grasos en el abdomen caudal, no subcutánea ( ofidios y saurios, como reserva para la hibernación, incluso el hígado es reserva de vitelogenina para la formación de huevos ), una flora intestinal múltiple y la desembocadura de todos los conductos en ambos sexos a la cloaca (excretor, reproductor y digestivo), siendo por ello zona de muchas patologías.
Los quelonios tienen cavidad celómica para almacenar gran cantidad de comida y agua y un voluminoso intestino para digestión vegetal con largo tiempo de tránsito.

Sobre el sistema nervioso comentar que tiene poco peso y es poco desarrollado en parte porque tiene una gran duramadre que impide la expansión del encéfalo. Su hipófisis es importante ( papel en el color, crecimiento y reproducción)

----------------EXCRETOR
Los quelonios tienen riñones grandes y lobulados ( de tipo metanefro), rojizo, bajo la unión 3º-4ºpleural, caudal al acetábulo ( craneal en marinas ) desembocando los uréteres al seno urogenital.
En ofidios el derecho es más craneal. Son muy primitivos y con poca capacidad de detoxicación, requiere un gran volumen/minuto de aporte sanguineo y son muy sensibles a sustancias y fármacos tóxicos.

Presentan, aunque no siempre, un Sistema portal y renal con uno o más vasos renales que reciben la sangre venosa de la mitad posterior pasando por los glomerulos renales a la sangre, por lo que fármacos normalmente deben darse en mitad anterior para obtener concentraciones plasmáticas adecuadas o en los dos tercios anteriores ( en ofidios) para que estos órganos no reciban dos veces el efecto de los fármacos, al igual que se ha de tener en cuenta el peso del caparazón ya que es también tejido metabólico.
Sistema complejo de válvulas, llaves de paso a nivel renal, regula la filtración renal, según estado de hidratación (carecen de Asa de Henle, son incapaces de fabricar orina hipertónica)

Las acuáticas eliminan amoníaco y urea y las terrestres úrico y uratos.
Sólo las tortugas y algunos saurios tienen vejiga. La vejiga en tortugas, sobre todo las terrestres es bilobulada y muy elástica y tiene función de reserva y tampón en casos de deshidratación ( se ha de tener en cuenta de cara a la eliminación de fármacos, se reabsorven. La uretra es muy corta.

----------------REPRODUCTOR
Los reptiles pueden ser ovíparos ( huevos, de incubación exterior), todos los quelonios y la mayoría de los saurios y ofidios (mayoria de pitones), el 90% del alimento fetal viene determinado por el vitelo de la yema. Algunos saurios tienen partenogénesis y otros son vivíparos (Boas, Lacerta vivipara, algunos Scincos, Tamnophis..) u ovovivíparos (de incubación interna antes de parir).
Los testículos son ovales y están próximos a la superficie craneal de los riñones, de color rosado en jovenes y ya amarillentos en adultos y los conductos deferentes van unidos a ureter en quelonios. El derecho es más craneal en ofidios.
El pene en quelonios es único, eréctil y pigmentado, sin uretra, pero acanalado. Cada especie tiene su ritual de cortejo y monta y según estudios los quelonios tienen baja tasa de penetración ( 10 % de los intentos son fecundos).
En ofidios y saurios es doble ( de ahí mal llamados hemipenes) y siempre penetra en el coito el más próximo a la cloaca.
Los ovarios son lobulados en racimos de varios tamaños, según los folículos desde menores de 5 mm los inmaduros a mayores de 15 mm, dependiendo de un hígado graso para la producción del vitelo. Las hembras pueden tener reservorios de semen hasta 6 años post-monta.
También destacar que la gestación determina un descenso de balance energético como también del sistema inmunitario.

Los huevos no tienen chalazas ( por lo que no se deben de rotar sobre su eje ni moverlos bruscamente). Son calcificados en quelonios, cocodrilos, geckos y grandes lagartos y son blandos en saurios pequeños y ofidios.

La determinación sexual es genética pero viene definida por la temperatura de incubación, sobre todo en quelonios ( también cocodrilos, geckos, agámidos,lacértidos), a mayor temperatura mayor porcentaje de hembras ( al contrario suele ocurrir en cocodrilos y lagartos y en geckos se dan hembras y con marcada agresividad). Se pierden cromosomas sexuales en un gran porcentaje.
La mayor sensibilidad al efecto de la temperatura se produce en las primeras fases de la incubación ( en la ontogénesis) y se completa con la diferenciación de las gónadas. La síntesis, liberación y acción de las hormonas (estrógenos, testosterona liberados por la madre, embrión o resto de embriones) se determina por la temperatura.
ejemplo: Chrsemys picta a 28ºC mayoría de machos y a 30ºC de hembras y Testudo graeca a 30ºC mayoría machos y a 31-32ºC hembras, Chelidra serpentina 22 a 28ºC machos y menos de 22 o más de 28 hembras, en Trachemys menos de 29ºC puede dar mayoría de machos y con mayor de 29ºC hembras. En la Testudo hermani el límite esta en 31.5ºC y en Emys orbicularis en 29ºC

La temperatura de incubación adecuada sería de 26-32ºC siendo en quelonios según especie de 2meses a 1 año ( la mayoría 2-3meses), serpientes y lagartos pequeños 45 a 70 días y los saurios grandes de 3 a 5 meses.
Alteraciones en esa temperatura, en cuanto intensidad, tiempo y fase de incubación puede determinar anomalías en el desarrollo, distocias, prematuros y elevado porcentaje de teratología
(se han visto alteraciones de todo tipo: amelias, cifosis, acrania...), además se afecta el comportamiento de los animales, en serpientes afecta a la locomoción, capacidad de trepar, respuesta a estímulos y defensas, velocidad de deglución, velocidad de eclosión, tamaño de la camada....
El desarrollo folicular y la ovulación sobre todo en la iguana debe de cumplir unas características como 16 horas de luz, más de 28ºC, alimento ad libitum y un depósito graso previo en invierno, al igual que las serpientes deben de tener una hibernación durante unas semanas para que a mediados de invierno reprogramar un cambio a más temperatura y luz para estimularse.
En la mayoría de especies se opta por la incubación controlada en incubadoras, siempre con calor distribuido uniformemente, según especie 22-38ªC ( media de 26-28ºC) con sustrato de vermiculita y una grado de humedad próximo a 100%. A mayor temperatura se reducen tiempos, pero también aumenta el porcentaje de malformaciones siendo más numerosas las bajas y alteraciones.
Comentar que aunque la mayoría de las crías al nacer se buscan la vida, hay algunas especies en las que existe un imprinting maternal, incluso cuidados maternales que pueden influir en el comportamiento de los individuos ( alguno boidos, cocodrilos, algunos escincos e iguánidos) incluidos instintos de coprofagia, refugio ( estímulos visuales y táctiles), aprendizaje de signos, comunicación, huida, ataque, alimento.. que se han de tener en cuenta cuando compramos algún animal, cuanto más adaptado, mejor.
Se están haciendo avances en cuanto a inseminación artificial ( se usa la electroeyaculación, pero puede ser peligrosa).


5-SEXAJE

El sexaje se define mejor con la madurez sexual y la aparición de caracteres sexuales, entre los 3 y los 10 años en quelonios, saurios ya con uno o dos años y serpientes normalmente a partir de los 3 años, si no recurrimos a la endoscopia, genética,etc. En quelonios además se utiliza la longitud del caparazón.

Quelonios:
-Tamaño: en las especies que nos interesan las hembras son mayores que los machos. ( en Caretta sulcata y otras, son mayores los machos...)
-Anchura de la cabeza. En la Graptemys es más ancha en la hembra.
-Forma de la cola: cola más larga y ancha, cloaca más distal en machos
-Plastrón concavo machos y recto en hembras.
-Comportamiento sexual: los machos golpean, muerden patas y cola a la hembra, montan, vocalizan.
-En las semiacuáticas uñas largas en miembros anteriores, para acariciar la cara de la hembra en la cópula.
-Visualización del pene, se pueden protuir por presión durante unos segundos ( más fácil en tortugas galápagos) además de otros métodos físicos o farmacológicos. Las hembras suelen vaciar más la vejiga con el manejo.
-Otros caracteres: placa gular ( frontal) más larga en machos ( Geochelone), glándulas sexuales en inferior de mandíbula (machos Emydidos), variación de color (estacional o sexual, Batagur spp son se ennegrecen en épocas de cría), iris rojo en macho ( Terrapene carolina, naranja o amarillo en la hembra, la oreja roja de la Trachemys más grande e intensa en la hembra, cabeza oscura en macho y más clara la hembra....
-Como métodos complementarios: endoscopia, ultrasonidos, presencia de huevos en radiografías.

Saurios:
Dimorfismo en la mayoría de saurios y el Chamaeleo jacksoni
-Color: más intenso macho. ( varios tonos según estado fisiológico)
-Cabeza más ancha y grande en machos. Son más agresivos en los cortejos.
-Prolongaciones cefálicas o cuernos en frontal (camaleones)
-Iguánidos y otros: machos tienen poros femorales en interior de muslos, además de crestas y barbas prominentes
-Protuberancias de los hemipenes en base de la cola. Aplicando presión suave en distal a la cloaca en dirección craneal es posible exteriorizarlos o bien con solución hipertónica cloacal.
-Sondaje, iguana macho joven penetra sonda hasta 1.25 cm.
-Por palpación rectal en cocodrilo, se aprecia un pene semicónico
-En algunas especies es partenogénico: Cnemidophurus neomexicanus, Lacerta caucasica, sólo hembras.
-Métodos complementarios, endoscopia,etc..

Ofidios
-Tamaño mayor en la hembra.
-Engrose y longitud de la cola, mayor en machos y engrose de la zona de los hemipenes.
-Recuento de escamas caudales ventrales, más número en machos por tener la cola más larga.
-Recuento de escamas subcaudales por sondaje cloacal y según especie:
Con lubricación y dirección lateral y caudal a la cloaca. por ejemplo: hembras 3-4 escamas y machos 8-15 escamas. Usando un tipo de sonda según especie: Una pitón de 150cm requiere sonda de 4mm, y una Lampropeltis getulus de 90cm una sonda ode 2mm.
-Vestigios femorales (como unguículas en las boas, más desarrollados en el macho)



6- HISTORIA CLÍNICA. EXAMEN CLÍNICO
obtención de todos los datos posibles con la reseña, anamnesis y examen clínico.

Reseña: nombre cientifico y común, sexo,edad, estado de desarrollo, capacidad de agresión,tamaño, grado de impronta, CITES.

Anamnesis: Fundamental saber a cerca de todos estos factores ya que el 90% de las patologías tienen relación directa o indirecta con el manejo.
Procedencia, caraterísticas de cautiverio y del terrario, transporte, cuarentena ( normalmente de 30 a 40 días), hibernación, cuidados, higiene (heces, orina,ecdisis), nutrición ( agua,comida,tipo y frecuencia de alimentación, si comía antes de comprarlo, actitud en la caza y en su detección), temperatura, humedad, convivencia de otros animales, carácter, estado de letargia, nivel de estrés....

Examen clínico:
Estado físico:
-No invasivo, observando en el animal su actitud, temperamento, estado general ( de I muy mal a IV bueno), actividad motriz, respiración,piel..

-Invasivo: tras restricción y manejo (fundamental saber cómo se maneja cada grupo de especies), mediante técnicas físicas o de contención o químicas ( anestesia,sedación).
Tenemos la restricción, transiluminación, auscultación, percusión, palpación, examen cavidad bucal, tono muscular, oftalmoscopia, además de la obtención del pulso, temperatura cloacal, color general y color de mucosas, peso, tamaño ( hay tablas, fórmulas y curvas), sexo, actitud, reflejos....

Y por último el examen especializado o sistémico: digestivo, respiratorio, cardiovascular, urinario, reproductor, tejido linfoide, nervioso, ojo, oidos, con la aplicación de otras pruebas y técnicas diagnósticas: radiología, endoscopia, etc.
Todo ello encaminado a elaborar una lista de anormalidades, obtener los diagnósticos diferenciales y desarrollar los planes diagnósticos y terapéuticos.


La determinación de la edad depende mucho del ritmo y tipo de alimentación, del metabolismo y de la fluctuaciones que tengan lugar durante el año y las distintas estaciones. Puede haber, sobre todo en quelonios testudinos una relación de la edad con el tamaño/peso, índice de Jackson que relaciona peso y longitud ( indicador de salud, estado corporal y edad aproximada), además de ciertas fórmulas como X= 15.25 multiplicado por Y elevado a -0.36 ( en Trachemys, X longitud en mm y Y peso en gramos), con lo que se puede determinar el grado de caquexia/obesidad. Las reservas grasas se localizan alrededor de la pelvis, patas posteriores y alrededor de la cola (saurios), reservas más difusas por todo el cuerpo y cavidad celómica( ofidios), es frecuente ver serpientes muy delgadas con costillas y vertebras muy prominentes y en quelonios, según el grado de hundimiento de las axilas e ingles y la musculatura de los miembros. Influye en general factores que puedan alterar como son la presencia de huevos, cálculos, ascitis, tumores..


Visual:

Piel lisa y brillante, caparazón consistente, rígido, firme y sólido. Color normal, colores vivos (sobre todo en machos), el enfermo lo tiene más apagado. Buscar heridas, parásitos, infecciones y ver cómo es la muda, en ofidios hay que observar la córnea (espéculo) debe de ser liso y en la muda blanquecino sin exceso de líquido ni demasiado reseco. A nivel de punta de cola y extremidades evitar retención de piel que pueda estrangular y producir necrosis. Una exfoliación excesiva es indicativo de caquexia o deshidratación.
Una iguana con heridas cerca de los dedos o de la mandíbula es probable padezca una osteopatía metabólica y en iguana también se debe de controlar la muda de las escamas de la cabeza, tímpano, glándula de la sal (nasal) y tercer ojo.
En tortugas se ha de inspeccionar el caparazón, sobre todo valorar reblandecimientos y deformidades (forma de pirámide), por déficit mineral y exceso protéico respectivamente.
Valorar el grado de hidratacion de la piel con un pellizco sobre la piel y hundimiento de ojos.
Son anormales el edema y acúmulo de grasa en axilas o ingles.

Locomotor y tono muscular tanto en la observación en la mesa o en su terrario como después al cogerlo. Ver cómo son las patas y la cola, la mayoría de deficiencias minerales tienen reflejo en ellas. Extremidades han de ser fuertes y musculosas (quelonios) y con un tono muscular bastante apreciable, deben de ser despiertos y activos ( sobre todo quelonios). Las serpientes pueden ser flexible y lentas, pero también rígidas y rápidas. La atonía puede ser fisiológica ( en gestantes) o yatrogénica (aminoglicósidos).
Se valora la actitud y la conducta tanto locomotora (tremor, espasmos en la Osteopatía metabólica, cojeras, debilidad...), neurológica (parálisis), posturas corporales, flotabilidad, inclinación de cabeza, comportamiento sexual, agresividad, masa muscular.
Valorar ciertos reflejos, pupilar, de huida... ( ver anestesia)
Valorar tono cloacal, que siempre debe de haber y la cloaca siempre ha de estar limpia.

Cavidad bucal: Tenemos abrebocas, espátulas y diversos utensilios caseros para poder abrir y maniobrar, incluso se puede aprovechar la agresividad o aviso de amenaza de algunas para poder meterles algo y mantenerlas abiertas. Las tortugas abren bien haciendo presión en el lateral de la boca.
En su inspección debemos observar el color ( sonrosado o algo pálido en quelonios), hiperémica en caso de toxemias o septicemias, ictericias, anemia, gota, estomatitis ( edemas, ptialismo, hemorrágias, fibrina), dientes ( saurios y ofidios, de gran capacidad de regeneración aunque rompamos alguno), glotis, faringe al espirar, taquipnea de estres.

Manejo y restricción: Mediante toallas, ganchos, guantes, contenedores especiales, cámaras de anestesia gaseosa, sedación.
Los ofidios se cogen de la cabeza y del cuello con una mano (dedos pulgar y coraźon a los lados y índice sobre ella) y con la otra el resto del cuerpo. Si son grandes, se precisa una persona por cada metro de lontitud, evitando que al retorcerse, se rompan el cuello. Las culebras más nerviosas suelen vaciar sus glándulas anales. Podemos inducirles un reflejo de quietud pellizcándolas durante unos segundos el dorso.
Los saurios pequeños se toman de la cabeza con el dedo pulgar e índice y el resto de dedos, la pelvis, evitando siempre los golpes de columna y los de cola para no provocar la autotomía.
A la iguana le relaja que se la coja por debajo o sea ella la que se apoye sobre nuestra mano,
ya que es arborícola y se siente segura por encima de nuestra cabeza. Evitarse las mordeduras y los arañazos por riesgo de infecciones.

Presentan una respuesta vagal por suave-moderada presión sobre las órbitas oculares durante 5-25 segundos que les puede provocar un pasajero sopor por reducción del ritmo cardiaco y presión sanguínea durante unos segundos ( siempre reversible rápido ante cualquier dolor, susto o ruido) suficientes para vez la boca, ojos, etc, incluso algunos muestran reflejo de inmovilidad al apoyarlos sobre el dorso ( también las serpientes, se hacen el muerto)
En cuanto a los quelonios, las pequeñas son poco cooperativas, teniendo paciencia en sacar la cabeza, para después sujetarlas por los occipitales y esperar relajen el cuello. Se las puede obligar, retrayéndoles los miembros hacia el interior, incluso con un pellizco en la zona posterior o en los dedos. Nunca se las debe de colocar en decúbito dorsal durante demasiado tiempo por la presión visceral sobre los pulmones y siempre que se giren, rotarlas de nuevo en dirección contraria para evitar torsiones. Ojo con las tortugas mordedoras y las de caja.

Palpación: inguinal, axilar y abdominal.
En ofidios se puede palpar el corazón y visceras: estómago ( se le puede provocar el vómito), hígado, intestino ( contenido más pastoso), vejiga en saurios que la tengan (contenido más arenoso).
En quelonios via axilar o inguinal: huevos, cálculos, obstrucciones, riñones, incluso via cloacal.
A nivel cutáneo diferenciar entre edema de tejidos blandos ( consistencia líquida y flácida) y obesidad (más consistente), abscesos ( centro caseoso duro, por ausencia de lisozima de granulocitos en el pus y exterior algo más blando), hematomas (más fluido), observación del pliegue cutáneo en casos de deshidratación, observación de las escamas, búsqueda de parásitos cutáneos, tumefacciones irregulares, tumores..

Reflejos. Inmovilizacion: 15-20 seg. Presion ocular (seno vagal) en iguana y cocodrilo o dorso cuello (serpientes), se suelen quedar quietos.

Temperatura corporal ( la cloacal puede guardar relación con la ambiental horas antes). Mejor con termómetros electrónicos. La que esté a 34-36ºC se considera que es la temperatura interna adecuada guardando relación con el pulso donde podemos tener: X= 34 multiplicado por Y elevado a -0.25 (X: pulsaciones por minuto Y: peso en kg)

Percusión: Sólo en grandes y muy limitado. Timpánico en espacios pulmonares y sacos aéreos y a veces en gases digestivos y mate en caso de masas, hígado,etc.

Auscultación: Utilidad solo a nivel de ruidos respiratorios ya que el latido cardiaco es lento y temperatura dependiente y aunque se puedan detectar soplos siempre es mejor asociarlo a un ECG.
Se debe de realizar con un trapo sobre las escamas o el caparazón y totalmente en silencio ( mejor con un fonendo de campana).

La transiluminación puede ser con luz intensa a nivel cloacal para ver estructuras internas en animales pequeños y además de piel clara, impactaciones,cuerpos extraños o incluso por transiluminación lateral ( camaleones, geckos) para ver huevos, silueta cardiaca para una cardiocentesis, incluso a nivel endoscópico.

Inspección oftalmológica: También de importancia como reflejo de algunas patologías. El iris de los reptiles tiene musculatura estriada y les permite un control voluntario.
La respuesta no simétrica ante el reflejo lumínico contralateral es fisiológica. Se debe de saber que especies tienen pupila vertical o redondeada ( nocturnos o no). El resto de aplicaciones diagnósticas son parecidas a los mamíferos para determinar blefaritis, conjuntivitis, úlceras, lipidosis corneales, lesiones de retina, tumores, etc.
Un reptil sano tiene ojos bien abiertos, húmedos, brillantes y limpios y una patología frecuente en tortugas a nivel de ojo es la producida por hipovitaminosis A.
En ofidios se ha de tener presente el espéculo durante la muda.

7- TOMA DE MUESTRAS

COPROLOGÍA
Se recomienda hacerla como rutina y su obtención puede ser o bien directa del terrario o por enemas, hisopos o el mismo termómetro, aunque muchas especies, al igual que las aves, defecan con el manejo. Las heces han de ser:
-En quelonios: Duras en las especies terrestres desérticas y pastosas en el resto, incluso blandas o líquidas en las acuáticas.
-En ofidios: duras en terrestres y blandas o muy líquidas en acuáticas.
-En saurios, como las aves, centro pastoso oscuro y periferia arenosa ( precipitados úricos) y orina densa líquida alrededor.
-Duras a pastosas en cocodrilos.
Es normal la presencia de flora intestinal y parasitaria de todo tipo: trematodos, céstodos, nematodos, protozoos ciliados y no ciliados.....siendo incluso beneficiosa en herbívoros para la peristalsis, molienda de contenidos y digestion de fibra y aunque en la mayoria pasan como asintomáticos, sólo cuando se rompe el equilibrio (mal manejo, cautividad, estrés, inmunosupresión), pueden dar lugar a patologías, incluso fatales, por lo que se debe de buscar siempre el equilibrio y no proceder a desparasitaciones intensas.
Todos los reptiles son susceptibles de padecer parasitosis abundantes por nematodos (ascaris, oxiuridos, tricostrongilus), no habiendo relacion entre nº de huevos con el grado de infestación.
Las tortugas testudo suelen portar ascaris (incluso el 90% de ellas) y los varanos y serpientes portar tenias y criptosporidios. Son muy frecuentes las enteritis por flagelados ( trichomonas y amebas)
en tortugas y serpientes.

Así tenemos:
Criptosporidiosis. en serpientes cursa con gastritis, pérdida peso, regurgitación,letargia y la presencia de una masa dura en zona central ( hiperplasia gástrica). Diagnóstico por tinción de heces de ooquistes Alcohol/Acido resitentes.
Coccidios: Eimeria, Isospora, muy patógenos en serpientes y cocodrilos. Con diarreas, pérdida peso y hemorragias de duodeno.
Amebiasis: por Entamoeba invadens y Entamoeba histolytica. Cursa con caquexia, diarreas muy acuosas o sanguinolentas y engrosamieto de colon.
Las serpientes son muy sensibles por tanto no juntar con otras especies, además de tener cuidado con sus transmisores como puedan ser cucarachas, gusanos y otros insectos.
En quelonios, no suelen tener importancia clínica y pocos se dan pocos casos en saurios.
Hexamitas: Se suelen ver en tortugas hacinadas, por Hexamita parva, flagelado que a nivel renal provoca insuficiencia renal crónica y orina de mal olor y oscura, junto a polidipsia, edemas en cola y pata, anorexia, pérdida de peso...
La mayoría de estos parásitos en animales inmunodeprimidos se agrava con anemia, eosinofilia e hipoproteinemia hipoalbuminemia.
También a nivel hepatico-biliar se dan hexamitas, coccidios, trematodos, entamoebas, capilaria, larvas de tenia..
Se aconseja hacer 3 coprologías en el espacio de 2 semanas, bien sea por método directo, flotación o sedimentación.
En cuanto a su tratamiento suelen toleran bien cualquier antiparasitario pero el objetivo es equilibrar la población, ya en quelonios es casi imposible el 0% de parasitos y no se deben de anular por su en parte efecto beneficioso.

Céstodos y trematodos: PRAZIQUANTEL: 20-30 mgr/kg oral, repetir en 14dias o 3.5- 8mg/kg im o sc ( también repetir a las 2 semanas y 3 veces al año.)

Protozoos: METRONIDAZOL 75-250 mg/kg oral rep 14d ( puede ser neurotóxico a más dosis)
( amebas, flagelados,ciliados,trichomonas,balantidium, toxoplasma). También dimetridazol ( 15 g/ 10litros para las acuáticas), ronidazol. También FENBENDAZOL

Criptosporidium: PAROMOMICINA 33-110 mg/kg/dia 4sem.
50-800 mg/kg/dia 2semanas en el GECKO y 100mg/kg IGUANA
o ESPIRAMICINA 160 mg/kg/dia 10dias

Nematodos: FENBENDAZOL 50-100 mg/kg oral o cloacal y a los 14dias.
El fenbendazol no es del todo eficaz y tampoco el mebendazol ( huevos varias semanas después)
MEBENDAZOL 25-100 mg/kg oral / 14d.
Otros: Oxfendazol, albendazol, pamoato de pirantel 25mg/kg repetir a los 14d.
LEVAMISOL: 50-200 mg/kg oral 1 toma.
IVERMECTINA: es tóxico en la mayoría de los quelonios.
Coccidios: SULFADIMETOXINA. SULFAQUINOXALINA. CLAZURIL. TRIMET/SULFA

ORINA

La obtención directa es muy contaminada por la cloaca, por lo que sería mejor una cistocentesis. Suele tener nula celularidad o alguna epitelial y no bacterias, siendo normales los cristales de ácido úrico. Se aconseja hacer cultivos.
La densidad es alta en deshidratados, de color verdoso en obesos o con lipidosis, a veces también
en la hexamitosis y la glucosuria junto a la proteinuria es frecuente en patologias renales y raramente más tiene valor en la determinación de la función renal.

PIEL
A nivel de piel podemos identificar garrapatas y ácaros, así como tomar muestras para microbiología, valorar estado de la muda, presencia de filarias en tejido subcutáneo....
La piel sana es, como en mamíferos, el reflejo de la salud.

HEMATOLOGÍA

La venoclisis tanto para extracciones como para administración de fármacos puede hacerse en:
1.- quelonios:
-Vena dorsal de la cola, está central y superficial en el tercio anterior de la cola, suele contaminar con linfa.
-Mediante recorte de uñas posteriores, pero se extrae poca y se precisa cortar varias.
-Seno venoso post-occipital. En algunas especies se contamina con linfa. Buen sitio para las marinas.
-Yugular: preferente la del lado drcho ( en diestros). Caudodorsal a la membrana timpánica (borde inferior de la placa timpánica o casi al final del cuello, si es preciso, se puede incidir piel. En Trachemys caudal a la mancha roja.
-Vena metatarsal, central en dorso del metatarso.
-Plexo venoso braquial. Si mayores de 500 grs, paralela al tendón flexor del antebrazo.
-Cefálica, plexo venoso ingle, femoral....


2.- lagartos:
-Seno venoso ventral o coxígea ventral: de elección. En tercio ventral medio de la cola, 45º craneal o bien perpendicular a la piel, hasta línea media apuntando a vértebras coxígeas. Unos 2cm caudal a la cloaca en iguanas pequeñas. Se puede contaminar de linfa.
-Vena abdominal ventral: bajo anestesia y en posición dorsal en línea media a nivel 2/3 del abdomen, pero puede provocar hemorragias. Se usa en lagartos que no tengan cola
-Cardiaca: en casos extremos y con mucha cautela.
-Yugular: igual que mamiferos.
-Recorte de uñas, cefálica del antebrazo, humeral....incluso incidiendo piel.

3.- ofidios:
-Seno venoso ventral o coxígea ventral, igual pero entre las escamas caudales apareadas. Ojo con los hemipenes.
-Venas palatinas y sublinguales. Fácil y visible con la boca abierta y si sedado.
-Intracardiaca, en mayores de 300 grs.
-Seno ocular

4.-Cocodrilos
-Senos dorsales postoccipitales. Justo detrás del occipital y dorsal a espina dorsal.

Los valores normales son muy variables ( tiene bajo control de los mecanismos homeostáticos) por muchísimos factores, tanto a nivel de grupo, género, especie e influye el estado fisiológico, estación del año, hibernación/estivación, edad, sexo, estado reproductivo, nutrición, postpandrial, muda, manejo,lugar de punción y sobre todo según el laboratorio ( sobre todo en cuanto a enzimas)..... siendo aconsejable obtener los valores de referencia propios de cada individuo préviamente sano, siempre que se pueda, para poder así comparar.

Como anticoagulante se utiliza la heparina de litio y/o EDTA y aunque éste provoque hemólisis, la heparina agrega las plaquetas y los leucocitos pero es bueno para hematíes, es suficiente una extraccion de 0.1 ml con jeringa de insulina para realizar y tener en quince minutos hasta más de doce parámetros de bioquímica. Se prefiere plasma mejor que suero y se ha de procesar rápido y separar de la capa celular, porque se lisan pronto. El máximo a extraer es de un 0.5% peso vivo, es decir 0.5 ml por cada 100 grs de peso (5ml/kg) o según especie, teniendo sin embargo estas especies gran resistencia a las pérdidas de sangre. La muestra se aconseja valorar en el plazo de 4 horas. La heparina se puede utilizar a 25 U ó 1 a 3 mg por cada ml sangre o ya con los tubos de muestra ya preparados para exóticos. Se pueden hacer diluciones 1:2 o 1:3 con agua destilada.

Siempre que se tome sangre se debe de hacer una extensión inmediata para ver morfología leucocitaria, hemoparásitos, recuentos.... siendo las tinciones las normales, Giemsa, Diff Quick..
Detallamos la serie celular en quelonios:
-Los Glob.rojos son elípticos y biconvexos de gran volumen con núcleo central y citoplasma rosáceo, siendo por su núcleo muy versátiles y activas, siendo frecuentes las mitosis y 2 núcleos en inflamaciones, hibernación, anorexia, además de contener vacuolas y hemoparásitos. El recuento se realiza contando 5 cuadros centrales de la cámara de Neubauer y multiplicando por 10.000 dándose en tantos por microlitro.
Miden 10-18 micras. En aves tienen una vida media de 20-35dias, en reptiles hasta 800 días y tiene un gran volumen celular ( VCM).
El hematocrito se puede determinar por tubo microhematocrito y el número de celulas por contadores especiales o por cámara de Neubauer clásica ( cuadros extremos+central).


-Las plaquetas son elípticas con núcleo largo y central, siendo el citoplasma azul pálido y cromatina mucho más espesa y concentrada. Aumentan en hemorragias e infecciones bacterianas, ya que además tienen función fagocítica y de transporte de hemoglobina. Disminuyen en anemias y en mieloproliferativas
El recuento se puede estimar contando el nº en 5 campos a inmersión y la media se multiplica por 3500
-El recuento de leucocitos se realiza por analizadores electrónicos especiales o bien de forma estimada contando 10 campos ( objetivo *400) y la media se multiplica por 2000.
-Los linfocitos son pequeños sobre todo, aunque de variable tamaño y parecidos a los de los mamíferos. Existen diferencias en cuanto al sexo. Aumentan en verano, inflamaciones, rinitis, parásitos y tumores linfoides. Disminuyen en invierno, malnutrición, mal manejo, rinitis crónica ( por inmunosupresión), yatrogénico, estres.
-Los monocitos también grandes ( *1 ó *1,5 el tamaño de un Gl. rojo) y con morfología similar. Aumentan en inflamaciones crónicas, granulomatosas, clamidias, antigenos crónicos, infecciones...
-Los azurófilos corresponden a los granulocitos neutrófilos ( tamaño 2/3 de un monocito), de tamaño medio borde irregular, núcleo casi siempre oval y granulos rojo-púrpura.Aumenta su número en inflamaciones, anorexia, posthibernación.
-Los heterófilos son granulocitos grandes con núcleo excéntrico a veces lobulado ( bilobulado típico en iguanas y varanos y núcleo simple en quelonios y ofidios, no son segmentados). Sus gránulos son fusiformes. Aumentan en número en verano, inflamaciones, mal manejo, infecciones, tumores.. Disminuyen en invierno.
-Los eosinófilos son pequeños granulocitos (11-17micras) con núcleo central con gránulos esféricos naranja brillate o ausentes. Aumentan en autoinmunes y otras por inmunocomplejos, parásitos, hibernación. Disminuyen en verano. Son raros en las serpientes.
-Los basófilos también similares, son pequeños (8-15 micras) y abundantes, sobre todo en acuáticas en relación a parasitismo. Aumentan en hemoparásitos, infecciones (iridovirus), como respuesta inmunológica crónica ( respiratorias, estomatitis)

BIOQUIMICA SÉRICA: (tomaremos como referencia la de los quelonios)
El color del plasma suele ser del color verde amarillento en la mayoría de las especies, incluso anaranjado ( no confundir con la hemólisis), dependiendo de la dieta y de la concentración en carotenoides y riboflabina.
Se pueden deteminar: iones Na+, K+,Cl-, calcio, fósforo, relación calcio/fósforo, glucosa, urea, ácido úrico, creatinina, colesterol, ASAT, ALAT, PAL, CPK, proteinas totales y albúmina/globulinas, además de beta hidroxi butirato, biliverdina o ácidos biliares, LDH y GLDH.

-Urea: aumenta por deshidratación, alteración renal (sobre todo en acuáticas) y uremia prerrenal, catabolismo, posthibernación, dieta proteica.
-CREA ( creatinina): No es indicador de daño renal como en mamíferos.
-Proteinas, albúmina: Aumenta en verano, deshidratados y hembras activas.
Disminuido en juveniles, débiles y enfermos desnutridos por anorexia, estomatitis, parasitosis, enteropatías, hemorrágias, enfermedad renal, hepática.
-Fibrinógeno: puede ser mejor indicador de infección incluso más que los leucocitos.
-PAL: existe en riñon,intestino,hueso y gónadas.. Es de poco valor y poco específica, solo aumento en casos de enfermedad ósea o hipovitaminosis D, en juveniles en crecimiento o en periodos preovulatorios. No suele ser específica ni para hiperparatiroidismos ni tumores ni en osteopatías.

-ALT: en varios tejidos ( hay 250 U/gr de riñon, 40U/gr de hígado y otros tejidos en bajas concentraciones en la iguana) y en muchas especies está ausente. Se han visto aumentos en casos de glomerulonefritis y algo más elevada en juveniles.
-CPK. Creatinfosfoquinasa. En músculo cardiaco, esquelético y riñón. Es músculo específico en la iguana. Aumenta en daños musculares, postpunciones, caquexia, atrofias, mal manejo y en animales agresivos y muy activos.
-AST: No es específica, existe en hígado, riñón,músculo cardiaco y estriado, intestino. Aumenta en enfermedades varias: herpesvirus, glomerulonefritis, heridas, estomatitis, artritis séptica, intususcepción. En 5 de cada 7 casos acompañado con aumento de CPK se va visto lesión en músculo cardiaco y/o hígado y una CPK normal con AST alta puede indicar lesión hepática o renal y una CPK elevada, junto a AST normal puede indicar trauma muscular o caquexia.
Una elevación de AST junto a bajos valores de calcio pueden indicar una Osteopatia metabólica
en la iguana.
Para evaluar lesiones hepáticas no hay enzimas que sean específicas porque la mayoría de ellas tienen amplia distribución tisular, por lo que se debe de valorar toda la serología en conjunto, teniendo en cuenta la gran variabilidad existente.
-AMYLASA: es muy variable incluso en animales sanos. Existe en gran cantidad en páncreas de iguana. Idem lipasa.
-GLUCOSA: aumenta en enfermedades agudas, estrés, diabetes (junto polidipsia y anorexia) y disminuye en anorexia, posthibernación, septicemia, desnutrición, alteraciones hepáticas y algunas pancreatitis.
-Beta hidroxibutirato: es una cetona que mide el balance energético, también en orina. ( 0.4-0.75 mmol/l.)
-Glutamato deshidrogenasa GLDH. Puede ser un indicador de necrosis hepatocelular.
-LDH está en muchos tejidos, no específica y no sensible para ver hígado y suele indicar degradación de la muestra, aumenta en las hemólisis.
-GGT hay en riñon y es de poco valor.
-CALCIO: Es muy variable. Puede aumentar desde un 2 a un 400% en la ovoposición (marzo a julio en Testudos) por movilización ósea, hiperparatiroidismo primario, osteolisis, artefactos por lipemia, dieta hipercálcica, exceso de vitamina D. Puede menguar en déficits de ultravioleta, calcio o D3, enfermedad renal y decalcificaciones. Se ha de valorar el cociente calcio/fósforo, en un animal sano puede estar entre 1.19 a 2.3 y en uno enfermo entre 0.18 y 1.9.
El calcio es un regulador de la insulina y del potasio ( la osteopatía metabólica agrava la hipoglucemia).
-FÓSFORO. Es un indicador de fluidos. Aumenta en enfermedad renal junto al úrico ( excepto en la iguana, donde es muy variable. Valor entre 3 y 9.4
-CHOL. Colesterol. Está alto en la puesta, animales enfermos, en carnívoros.. y es bajo en herbívoros, anoréxicos crónicos, posthibernación... Los ácidos biliares aumentan en postpandriales, en caso de hemólisis, lipemias y algunas hepatopatías.

-ÚRICO: Aumentos mayores de 1000 micromol/l ( 17 mg/dl) son indicativos de daño renal, pero no siempre que haya daño renal ha de subir el úrico. Con 25 mg/dl ya hay depósito en tejidos para después de mineralizar poder bajar ( puede existir gota incluso habiendo normouricemia).
Puede haber aumentos en deshidratación, exceso proteínico, posthibernación y menguar en hepatopatías y a mitad de verano.
-SODIO: indicador de fluidos. Aumenta en deshidratados.
-POTASIO: indicador de fluidos. Aumenta en lisis celulares.


Como hemoparásitos destacan las hemogregarinas y hepatozoon que aunque en muchos casos pasan asintomáticas pueden producir anemias y hemólisis, las filarias también son frecuentes.
Los gametocitos de hepatozoon se pueden ver en sangre ( en células blancas o en rojas, unas 10 micras ) sobre todo en acuáticas y los esquizontes se presentan en los tejidos. Los plasmodium y hemoproteus se pueden detectar en quelonios y saurios.

A nivel de sistema inmunológico decir que es muy poco selectivo y rudimentario, muy sensible y modulado por los cambios ambientales. No presentan linfonódulos, solo un timo y un bazo y un infiltrado linfoide diseminado por los tejidos. Involucionan en ambientes adversos y regeneran en condiciones óptimas. La inmunidad madura a partir de los 4 meses de vida y es proporcional a la temperatura óptima. Tanto la edad como los cambios de estación influyen en su función y estructura, tanto en cambios a nivel de tejido linfoide, número de celulas formadoras de inmunocomplejos, viabilidad celular, proporción linfocitos T/B, producción de anticuerpos, respuesta a mitógenos......
A nivel celular cuentan con heterófilos 35-60% y linfocitos 25-50% y a nivel humoral Ig M e IgY

La punción de médula osea se realiza sobre la cresta tibial o epífisis distal femoral en saurios y quelonios o bien intraósea tras trepanar placas marginales, se utiliza para transfusiones y administración de sueros.
La transfusión de sangre se puede realizar y a veces entre distintas especies. Ejemplo de una galápago a una Testudo.

8-MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO

RADIOLOGÍA

Se utilizan valores hasta 300 mA y entre 40-100 kV y 0.016 seg (1/60seg), destacando que el esqueleto de los reptiles en menos radiopaco que el de mamíferos, por lo que el Kv es menor y junto con mA mayor se obtiene más nitidez. En tortugas por el caparazón se requiere más penetración y en ofidios hay que tener bastante práctica en su interpretación.
Se utilizan las proyecciones LL, DV y en quelonios además CrCa ( craneocaudal) para aparato respiratorio y caparazón, debiéndose tener elementos de contención para evitar que se muevan e incluso recurrir a la sedación.
-De gran utilidad para diagnosticar neumonías en quelonios.
-Destacar que las osteomielitis y osteitis en reptiles dan una imagen parecida al del osteosarcoma en mamíferos, que no hay que confundir.
-La Osteopatía metabólica da lugar a imagen de calcificación de tejidos blandos, reducción de cortical, opacidad osea y distorsión del traveculado, incluso la presencia de líneas de fractura.
-Los cálculos vesicales son frecuentes y normales en quelonios, por lo que se debe valorar su composición, tamaño, compresión vecinal y grado de patogenicidad.
-Diagnóstico de gestación o bien de retención de huevos: se debe diferenciar según número, tamaño, posición, estado de la pelvis, nutrición, edad, unión entre huevos..
-Ayuda en el diagnóstico de gota y otras calcinosis
-Diagnóstico de cuerpos extraños, sobre todo a nivel gastrointestinal.


Como contraste radiológico gastrointestinal se puede usar el sulfato de bario siendo de tránsito lento (más rápido el yodado) de unos 3 hasta más de 28días ( según especie,temperatura,última ingesta y estado nutricional), debiéndose realizar en ayunas ( incluso de varios dias en quelonios) ya que la imagen digestiva varía según la temperatura, nutrición y período de ayunas previo.
El bario se administra en quelonios 20ml/kg 30% diluido en agua ( se puede dar primperán antes 5mg per os.), evitando impactaciones y deshidratación. Si son mayores de 1kg se puede hacer un doble contraste con aire.

ECOGRAFÍA

Cada vez se utiliza más para estudios anatómicos y como método de diagnóstico.
Transductores mínimo de 7.5 MHz ( con poca profundidad pero mejor resolución). En grandes quelonios 3 o 5 MHz.
-Para diferenciar bultos, quistes y abscesos ( hiperecógeno en superficie e hipoecógena en interior).
-Diagnóstico de gestación en ovíparas o en aquellas en las que la radiología no esta clara y para determinar la actividad ovárica.
-Viabilidad de huevos en periodo de incubación
-Diagnóstico de cálculos (hiperecógeno)
-Cardiología
En animales pequeños y para optimizar la zona focal, se puede utilizar una bolsa de líquido o silicona o incluso sumergir en agua.
En quelonios, mejor en animales grandes via ingle o axilar, y mejor cuanto más finas sean las escamas. En ofidios se dificulta por las grandes escamas ventrales.

ENDOSCOPIA

Como aportación al diagnóstico y tratamiento. Se requiere conocimientos de anatomía y anestesia y se aconseja un período de ayunas de 3-7 días en carnívoros y hasta 4 semanas en herbívoros.
-Diagnóstico de enfermedades, cuerpos extraños, parásitos, tumores, quistes, abscesos.
-Tratamientos, cauterización, extracciones, cirugía endoscópica (castraciones,etc)
-Comprobación de la funcionabilidad de algún organo e imágenes diagnósticas de órganos internos, cicatrizaciones, coloración.
-Estado y control reproductivo.
-Sexaje de especies monomórficas y juveniles en general.
-Ayuda y facilitica la aplicación de otras técnicas, iluminación y visualización de estructuras internas y externas ( intubaciones, implantaciones).
Se realiza con endoscópios rígidos y flexibles, desde 1.9 a 5mm con canales de trabajo.
Puede ser:
-No invasiva, por orificios naturales: boca ( traquea,esófago) y cloaca sobre todo, puede incluso utilizarse un otoscopio.
-Invasiva ( cavidad celómica), laparoscópica o celoscopia. Un método a utilizar sería, manteniendo al animal a una temperatura óptima (25-32º) y anestesiando con isofluorano 5% en mascarilla (serpientes y saurios), propofol o ketamina 50-70 mg/kg ( en tortugas) como inducción y mantener tras intubar con isofluorano a 1-4% y ventilaciones 3-4 /minuto, se parte desde un decúbito lateral, derecho o dorsal, el abordaje es paramedial o lateral ( para evitar los vasos de la línea media) en saurios y ofidios o inguinal/axilar en quelonios, con una incisión de 4-6mm en piel, hasta atravesar la capa muscular y la membrana celómica, meter la canula de insuflación con aire filtrado o CO2 con presión interna de 10 mmHg, a veces no aconsejable en quelonios ya que el caparazón no se expande).
Destacar que excepto cocodrilos y varanos ( que tienen septo diafragmático algo más desarrollado), en el resto de especies con un sólo punto de inserción ( más de uno en serpiente por su longitud) pueden observarse las dos subcavidades. En saurios se deben evitar los cuerpos grasos inguinales.
Una vez terminada se instila algún antibiotico ( ej. vibravenosa 20mg/kg) y se cierra con puntos en U (Vicryl).
También se puede utilizar la transiluminación, viendo a través, sin incidir, como en el gecko o incluso por vía esofágica, viendo las estructuras del cuello, cloaca, etc.

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Método complementario para determinar la frecuencia cardiaca ( y de forma indirecta el estado metabólico), así como apoyo en alteraciones electrolíticas y de ritmo ( ej: osteopatía metabólica y la hipocalcemia). Se ha de considerar las diferencias por la temperatura,pulso,tamaño y excitación.
Los impulsos son débiles rondando 1 mV, por lo que se prefiere usar aparatos con gran sensibilidad o preamplificadores. (50mm/seg, 1mm:0.02mV ). Las ondas son similares al resto, existiendo a veces una onda de seno venoso que es la despolarización de la vena cava posterior y del seno venoso pre-auricular, onda P, QRS y T.

-Saurios su corazón esta situado ¼-1/5 distancia nariz-cloaca o bien se palpa bajo cartílago xifoides. Tienen 60-66 ppm. Los 4 electrodos se colocan igual que en pequeños mamíferos.
-Quelonios, su corazón está entre placas pectoral y abdominal del plastrón. 11-17 ppm.
Electrodos en piel lateral cuello y piel medial de extremidades posteriores.
-Ofidios y lagartos ápodos corazón entre final del primer tercio del animal a 1/5 distancia nariz-cloaca. 23-40 ppm. Electrodos 2 craneales y 2 caudales a la misma distancia del corazón.
-Cocodrilos, estos con septo interventricular con 7-43 ppm ( a 25ºC 33-41ppm) esta situado entre 10 y 12 placa dorsal.

MEDICINA DE REPTILES. PARTE III (patología)

Por Jose Vicente Griñán. Veterinario JG especialista en reptiles

El texto aquí expresado corresponde a una revisión bibliográfica, a comunicaciones personales en mi actividad clínica y a parte de mi ponencia en el II Congreso JG de julio del 2004 celebrado en el Hospital Veterinario JG de Mutxamel (Alicante-Spain)

Para cualquier comentario o sugerencia no dude en enviarme un e-mail
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