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IOHEXOL

IOHEXOL

ACCION Y MECANISMO

Contraste radiológico no iónico.

INDICACIONES

Urografías, angiografías, cardioangiografías, mielografías, cisternografías.
Exploración de cavidades.

POSOLOGIA

Varía según la exploración, volumen y presentación.
"240": Mielografía: 8-12 ml. Flebografía: 40-150 ml.
"300": Mielografía: 8-10 ml. Urografía: 0.7-1,3 ml/kg (adultos) y 1.7-3 ml/kg (niños). Angiocardiografía: 2.1-8.2 ml (niños menores de 1 año) y 7.5-130 ml (niños de 1-14 años). "350": Urografía: 0.7-1.3 ml/kg. Angiocardiografía: 2.1-8.2 ml (menores de 1 año), 7.5-130 ml (1-14 años) y 30-295 ml (adultos).

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (PRECAUCIONES)

Hipersensibilidad a los medios de contraste iodados, insuficiencias renal y/o hepática grave, insuficiencia cardiocirculatoria, insuficiencia cardíaca, enfisema pulmonar, arterioclerosis cerebral avanzada, diabetes mellitus descompensada, convulsiones, hipertiroidismo latente, mieloma múltiple, deshidratación, embarazo, estado general muy comprometido.

Es incompatible con los antihistamínicos: podría dar lugar a la formación de un precipitado.
En pacientes con feocromocitoma se recomienda administrar previamente un alfa-bloqueante para prevenir la posible aparición de crisis hipertensivas.
Calentar el preparado a 36 grados y evitar su administración rápida.
Puede quedar reducida la captación del iodo por el tiroides durante 8-10 días tras la administración del medio de contraste.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (CONTRAINDICACIONES)

Hipertiroidismo manifiesto.
Hipersensibilidad al iodo.
En caso de sospecha de bacteriemia no debe relizarse punción lumbar.
Mielografía en pacientes epilépticos.

EFECTOS ADVERSOS

Náuseas, vómitos, sensación de calor, mal sabor de boca, rubefacción, fenómenos de hipersensibilidad.
En administración subaracnoidea: cefaleas, mareos, exacerbación de dolores existentes acompañados en ocasiones de parestesias.
TERATOGENICIDAD.

Categoría B
Estudios sobre animales, utilizando dosis varias veces superiores a las humanas, no han registrado efectos embriotóxicos o teratógenos en ninguna de las diversas especies animales estudiadas.
No se han realizado ensayos clínicos específicos en mujeres embarazadas.
Generalmente, se acepta su uso durante el embarazo en ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

OMNITRAST-240: 518 mgr iohexol por mililitro
OMNITRAST-300: 647 mgr iohexol por mililitro

ACCION Y MECANISMO
Contraste radiológico no iónico.
INDICACIONES

Urografías, angiografías, cardioangiografías, mielografías, cisternografías.
Exploración de cavidades.
POSOLOGIA

Varía según la exploración, volumen y presentación.
"240": Mielografía: 8-12 ml. Flebografía: 40-150 ml.
"300": Mielografía: 8-10 ml. Urografía: 0.7-1,3 ml/kg (adultos) y 1.7-3 ml/kg (niños). Angiocardiografía: 2.1-8.2 ml (niños menores de 1 año) y 7.5-130 ml (niños de 1-14 años).
"350": Urografía: 0.7-1.3 ml/kg. Angiocardiografía: 2.1-8.2 ml (menores de 1 año), 7.5-130 ml (1-14 años) y 30-295 ml (adultos).

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (PRECAUCIONES)

Hipersensibilidad a los medios de contraste iodados, insuficiencias renal y/o hepática grave, insuficiencia cardiocirculatoria, insuficiencia cardíaca, enfisema pulmonar, arterioclerosis cerebral avanzada, diabetes mellitus descompensada, convulsiones, hipertiroidismo latente, mieloma múltiple, deshidratación, estado general muy comprometido.
Es incompatible con los antihistamínicos: podría dar lugar a la formación de un precipitado.
En pacientes con feocromocitoma se recomienda administrar previamente un alfa-bloqueante para prevenir la posible aparición de crisis hipertensivas.
Calentar el preparado a 36 grados y evitar su administración rápida.
Puede quedar reducida la captación del iodo por el tiroides durante 8-10 días tras la administración del medio de contraste.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (CONTRAINDICACIONES)

Hipertiroidismo manifiesto.
Hipersensibilidad al iodo.
En caso de sospecha de bacteriemia no debe relizarse punción lumbar.
Mielografía en pacientes epilépticos.

EFECTOS ADVERSOS

Náuseas, vómitos, sensación de calor, mal sabor de boca, rubefacción, fenómenos de hipersensibilidad.
En administración subaracnoidea: cefaleas, mareos, exacerbación de dolores existentes acompañados en ocasiones de parestesias.
USO EN CONDICIONES ESPECIALES (USO EN ANCIANOS)

No se han descrito problemas específicamente geriátricos. Sin embargo, estos pacientes son más propensos a sufrir disfunción renal dependiente de la edad y pueden ser más sensibles a los efectos secundarios. La deshidratación y/o riesgo de insuficiencia renal se pueden exacerbar en los ancianos, en especial aquellos con poliuria, oliguria, diabetes o deshidratación preexistente, por los medios de contraste. Uso aceptado, recomendándose vigilancia clínica e hidratación adecuada y prestando atención a la técnica del procedimiento y a las dosis a usar.

USO EN CONDICIONES ESPECIALES (USO EN NIÑOS)

Los pacientes pediátricos, sobre todo aquéllos con asma, alergias, insuficiencia cardíaca congestiva, nivel sérico de creatinina por encima de 1,5 mg/dl o menos de 12 meses de edad, tienen mayor riesgo de efectos adversos graves. La deshidratación y/o riesgo de insuficiencia renal se pueden exacerbar en los lactantes y niños pequeños, en especial aquellos con poliuria, oliguria, diabetes o deshidratación preexistente, por los medios de contraste. Uso aceptado, recomendándose vigilancia clínica e hidratación adecuada y prestando atención a la técnica del procedimiento y a las dosis a usar.

USO EN CONDICIONES ESPECIALES (MADRES LACTANTES)

El iohexol se excreta con la leche materna en bajas cantidades (0,5% de la dosis administrada en 24 h). Se desconocen las posibles consecuencias en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia materna hasta 3 días después de la administración o evitar la administración de este medicamento.

USO EN CONDICIONES ESPECIALES (EMBARAZO)

Categoría B de la FDA. Los estudios sobre animales no han registrado efectos teratógenos. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Otros preparados con yodo orgánico han producido hipotiroidismo en algunos recién nacidos cuando se han utilizado al final del embarazo, por lo que se recomienda monitorizar la función tiroidea del neonato si el uso es inevitable. La instilación intrauterina no se recomienda durante el embarazo ni durante los 6 meses siguientes ya que la exploración puede aumentar el riesgo de complicaciones, como infección intrauterina. Siempre que sea posible, se debe evitar la exposición a radiaciones durante el embarazo por los riesgos de la exposición al feto a la radiación. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

interacciones de los contrastes iodados: con la METFORMINA

EFECTO PREVISIBLE

La administración conjunta de metformina con contrastes radiológicos iodados puede dar lugar a un aumento de los niveles de metformina con riesgo de potenciación de la toxicidad.

IMPORTANCIA CLINICA

La interacción ha sido descrita en términos clínicos, habiéndose observado casos de potenciación de la acidosis láctica provocada por metformina, al administrarse contrastes radiológicos iodados. Por consiguiente se sugiere evitar la asociación de ambos medicamentos o separar al menos 48 horas antes o después la administración de metformina cuando se utilicen contrastes radiológicos iodados.
Se han realizado algunos estudios en los que se ha analizado la posible eficacia de la administración conjunta de teofilina con metformina, con el objeto de reducir la nefrotoxicidad inducida por los contrastes radiológicos, aunque las opiniones son contradictorias.
MECANISMO

Posible incremento de los niveles orgánicos de metformina con el consiguiente aumento de los niveles de lactato, como consecuencia de un descenso de la excreción urinaria, debido a la insuficiencia renal a que puede dar lugar la administración de los contrastes radiológicos iodados.

EVIDENCIAS CLINICAS

1 En un revisión realizada de los casos publicados de acidosis láctica provocados por la administración de metformina, se registró que en 7 de los 110 casos descritos entre 1968 y 1991 se había recibido contrastes radiológicos iodados antes de desarrollar esa acidosis.
2 El fabricante de metformina informa de la necesidad de interrumpir el tratamiento de metformina desde al menos 48 horas hasta 48 horas después de la utilización de un contraste radiológico iodado, realizando un control de grado de funcionalismo renal antes de su reinstauración.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1 Rasuli P, et al. New contraindication to intravascular contrast material (letter). Radiology 1996;201:289. 2 Metformin (Glucophage) Product Information. Brystol-Myers Squibb Company. June 1996.

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